Contexte biologique et histoire du développement
(Antécédents médicaux et développementaux · critères diagnostiques du DSM-5)
Quand ces difficultés ont-elles commencé et quels facteurs biologiques peuvent y contribuer ?
Que faisons-nous en séance...
Nous commençons par l’histoire du développement. Quand les difficultés d’attention, l’agitation ou la tendance à agir sur le coup sont-elles apparues ? Comment se manifestaient-elles à la maison, à l’école ou au travail ? Comment ont-elles évolué avec les changements de contexte ? Des exemples concrets nous aident à distinguer les difficultés présentes depuis l’enfance de celles qui sont apparues plus récemment.
Chez l’adulte, l’entretien diagnostique semi-structuré DIVA-5 permet de revenir sur les symptômes durant l’enfance et à l’âge adulte, ainsi que sur leurs effets au quotidien. Chez l’enfant et l’adolescent, nous recueillons le point de vue de votre enfant d’une façon adaptée à son âge. Nous en tenons compte avec les observations d’un parent ou d’un tuteur et, lorsque c’est possible et avec consentement, les renseignements de l’école.
Nous passons aussi en revue les antécédents médicaux et familiaux et posons des questions sur le sommeil, les médicaments pris et les difficultés auditives ou visuelles. Par exemple, si la concentration s’est dégradée au moment où le sommeil s’est perturbé, cette chronologie nous aide à examiner le rôle du sommeil tout en considérant la possibilité d’un TDAH. Le rapport final met cette histoire en relation avec les observations des deux autres perspectives.
Fonctions exécutives et attention
(Modèle des fonctions exécutives de Russell Barkley)
Où mon attention fonctionne-t-elle précisément et où rencontre-t-elle des obstacles ?
Que faisons-nous en séance...
Vous pouvez bien réussir un court test informatisé, avec des consignes claires et peu de distractions, tout en éprouvant des difficultés au quotidien. Il peut être plus difficile de commencer une tâche, de respecter une échéance, de planifier la semaine à venir, de gérer les distractions ou de faire le suivi de vos finances. Un test bref ne saisit donc qu’une partie du tableau.
Chez Hamso, l’entretien clinique s’appuie sur des exemples concrets tirés de la maison, du travail ou des études, et des relations. Pour comprendre comment ces difficultés se manifestent au fil du temps, nous utilisons aussi les échelles de Barkley sur les fonctions exécutives et, lorsque c’est possible et avec votre consentement, les observations d’une personne qui vous connaît bien. Ces renseignements nous aident à cerner les tâches difficiles, les conditions qui les facilitent et leurs répercussions sur votre vie.
Expérience intérieure et sens personnel
(Formulation psychodynamique et interpersonnelle)
Quel sens cette difficulté prend-elle dans ma vie et mes relations ?
Que faisons-nous en séance...
Chez Hamso, nous considérons le TDAH comme un trouble neurodéveloppemental. Dans cette partie de l’évaluation, l’approche psychodynamique nous aide à explorer le sens que prennent dans votre vie les difficultés d’attention, de contrôle des impulsions ou de régulation des émotions. À votre rythme et selon vos priorités, nous parlons de vos expériences marquantes, de vos relations passées et présentes et du regard que vous portez sur vous-même.
Par exemple, si l’on vous a souvent reproché de ne pas respecter des échéances, vous pourriez craindre d’être jugé ou vous critiquer avant même de commencer la tâche suivante. Comprendre ces réactions nous aide à formuler des recommandations adaptées à votre expérience. Si vous souhaitez approfondir ces questions, la psychothérapie psychodynamique peut offrir un espace pour aborder la honte, la peur de l’échec ou des situations qui se répètent dans vos relations. La psychothérapie est distincte de l’évaluation et peut être envisagée en complément des interventions ciblant le TDAH.